近期我院乳腺外科门诊就诊的一名产妇由于对乳头内陷的危害没有认知，而导致的哺乳期急性乳腺炎，给宝妈带来极大的痛苦。还有一名病情较为严重的产妇因乳头内陷被迫停止哺乳。
乳头内陷是乳腺外科常见的乳头形态异常，指乳头部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹陷入乳腺组织内。
一、乳头内陷对哺乳期的危害
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对母体的危害
1. 哺乳困难与乳头损伤
乳头内陷会导致婴儿无法有效含接乳头及大部分乳晕，母体需用力牵拉乳头辅助哺乳，易引发乳头水肿、皲裂、出血，严重时可形成溃疡，造成哺乳时剧烈疼痛，甚至迫使母体放弃母乳喂养。反复的乳头损伤还会增加细菌入侵风险，诱发乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛、发热，若未及时处理，可能进展为乳腺脓肿，需手术切开引流。
2. 乳汁淤积与乳腺疾病风险升高
婴儿含接不良会导致乳汁排出不畅，乳汁淤积于乳腺导管内，不仅会引起乳房胀痛，还会为细菌繁殖提供温床，进一步增加乳腺炎的发病概率。长期乳汁淤积还可能导致乳腺导管扩张，甚至形成乳腺结节，增加后续乳腺疾病诊断的复杂性。
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对婴儿的危害
1. 喂养不足与生长发育受影响
乳头内陷导致婴儿无法高效吸吮乳汁，可能出现摄入不足，表现为尿量减少、体重增长缓慢，长期喂养不足会影响婴儿的生长发育。
2. 吸吮姿势不当引发口腔问题
婴儿为获取乳汁可能会过度用力牵拉乳头，形成错误的吸吮姿势，长期可能导致婴儿口腔黏膜损伤，或影响颌面部发育。
二、乳头内陷的预防方法
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孕前预防与矫正
1. 明确病因与分类评估
孕前应至乳腺外科就诊，明确乳头内陷的病因，区分先天性乳头内陷与继发性乳头内陷（如由乳腺肿瘤、乳腺炎等疾病引起）。对于继发性乳头内陷，需优先治疗原发病；对于先天性乳头内陷，可根据内陷程度（轻度：乳头部分内陷，可轻易用手挤出；中度：乳头完全内陷，但仍可挤出；重度：乳头完全内陷，无法挤出）制定矫正方案。
2. 非手术矫正方法
手法牵拉：每日用手指捏住乳头向外牵拉，每次10-15分钟，每日2-3次，坚持3-6个月，可改善轻度乳头内陷。操作时需注意力度轻柔，避免损伤乳头。
负压吸引法：可使用乳头矫正器，通过负压吸引将乳头吸出，每次佩戴15-20分钟，每日2-3次。对于中度乳头内陷，负压吸引法的矫正效果优于手法牵拉。
手法牵拉：每日用手指捏住乳头向外牵拉，每次10-15分钟，每日2-3次，坚持3-6个月，可改善轻度乳头内陷。操作时需注意力度轻柔，避免损伤乳头。
负压吸引法：可使用乳头矫正器，通过负压吸引将乳头吸出，每次佩戴15-20分钟，每日2-3次。对于中度乳头内陷，负压吸引法的矫正效果优于手法牵拉。
3. 手术矫正
对于重度先天性乳头内陷，非手术方法效果不佳时，可在孕前进行手术矫正，如乳头内陷矫正术，通过松解牵拉乳头的纤维组织，重塑乳头形态。需注意手术方式的选择，应避免损伤乳腺导管，以免影响哺乳期乳汁分泌。
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哺乳期预防与应对
1. 科学哺乳与乳头保护
哺乳时可采用不同的哺乳姿势，如摇篮式、橄榄球式等，帮助婴儿更好地含接乳头及乳晕。对于轻度乳头内陷，可在哺乳前用手指轻轻拉出乳头，或使用乳头保护罩，帮助婴儿含接。哺乳后可挤出少量乳汁涂抹在乳头及乳晕上，乳汁中的蛋白质可促进乳头皮肤修复，预防皲裂，也可用表皮生长因子凝胶涂抹促进愈合。
2. 及时处理乳汁淤积
若出现乳汁淤积，可通过乳房按摩、热敷等方式促进乳汁排出。按摩时应从乳房根部向乳头方向轻柔推挤，热敷可在哺乳前进行，每次15-20分钟，温度以40℃左右为宜。若乳汁淤积无法缓解，应及时至医院就诊，避免发展为乳腺炎。
3. 避免强行哺乳
若乳头出现严重皲裂或溃疡，可暂停直接哺乳，用吸奶器将乳汁吸出后喂养婴儿，待乳头皮肤愈合后再恢复直接哺乳。吸奶器的选择应注意吸力可调，避免吸力过大损伤乳头。
乳头内陷对哺乳期母婴双方均存在显著危害，需重视孕前、孕期及哺乳期的全程预防与干预。孕前明确病因并进行针对性矫正，孕期持续护理与健康教育，哺乳期科学哺乳与及时处理并发症，可有效降低乳头内陷对母乳喂养的影响，保障母婴健康。对于乳头内陷的女性，应尽早至乳腺外科就诊，制定个性化的预防与矫正方案，避免因忽视病情而影响母乳喂养。
供稿：乳腺外科
编辑：解荟群
责编：侯 宁
审核：秦 勇
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